Jednou z vážnejších komplikácií, s ktorými sa musia diabetici potýkať, je lipohypertrofia. Podľa rôznych štúdií môže tento problém postihnúť až polovicu pacientov. Bohužiaľ, tento stav sa nepremieta len do škaredého vzhľadu postihnutých oblastí. Môže to mať aj vážne zdravotné následky!
Čo je lipohypertrofia?
Lipohypertrofia je lokálne zväčšenie tukového tkaniva okolo miesta vpichu. Najčastejšie sa objavuje na žalúdku. Lézie sa javia ako výrazné, tvrdé nádory. Bežne sa nazývajú lipómy. Dôležité je, že ich prítomnosť zvyšuje aj množstvo vláknitého tkaniva.
Nádory v počiatočných štádiách nie sú viditeľné, ale dajú sa ľahko nahmatať pod kožou. Bohužiaľ, s progresiou ochorenia sa lipómy zväčšujú. Potom začnú tlačiť na dermis a epidermis. To spôsobuje charakteristické vydutiny, ktoré sa časom môžu stať veľmi citlivými.
Diabetici, ktorí zápasia s cukrovkou I. typu, sú obzvlášť náchylní na lipohypertrofiu. Dlhodobá liečba inzulínom podporuje rast tukového tkaniva. Bohužiaľ, lekári nepoznajú presný mechanizmus tvorby lipómu. Najpravdepodobnejšou teóriou je, že vznik nádorov ovplyvňuje fakt, že inzulín je anabolický hormón. To znamená, že metabolizuje bielkoviny a sacharidy prostredníctvom syntézy RNA. Takto sa stávajú zdrojom energie, ktorú potom telo ukladá vo forme tukového tkaniva. Preto sú nádory vedľajším účinkom inzulínovej terapie.
Ovplyvňuje lipohypertrofia injekciu inzulínu?
Každý diabetik veľmi dobre vie, aké dôležité je, aby sa inzulín počas injekcie podával do podkožia. To je dôvod, prečo ihly nemôžu byť ani príliš dlhé, ani príliš krátke. Bohužiaľ, nádory, ktoré sú výsledkom rozvoja lipohypertrofie, značne sťažujú podanie účinnej injekcie.
Lipómy tvoria účinnú bariéru, ktorá sťažuje podávanie inzulínu do podkožného tkaniva. Ak je ochorenie už pokročilé, diabetici sa postihnutým miestam väčšinou vyhýbajú. Bohužiaľ, keď sú nádory malé, pacienti si ich prítomnosť často neuvedomujú alebo podceňujú ich dôležitosť. Z tohto dôvodu si pichajú injekcie, ktoré nie sú dostatočne hlboké, čo má za následok nesprávny prísun inzulínu. Takto vzniká hypoglykémia.
Lipohypertrofia – liečba.
Lipohypertrofia je ochorenie tak málo známe, že v súčasnosti neexistuje jednotná štandardná metóda liečby. Terapeutické postupy podľa odporúčaní lekárov závisia vo veľkej miere od stupňa pokročilosti zmien. V prvom štádiu (keď sú lipómy malé, ale pri stlačení hmatateľné pod kožou) treba prerušiť podávanie injekcií do oblastí postihnutých hypertrofiou tukového tkaniva a použiť masáže.
Ak nádory nezačnú miznúť, ďalším krokom je prechod na analógový inzulín.
Takéto rozhodnutie nesmiete urobiť sami. Inzulínová terapia by sa mala vždy vykonávať pod dohľadom lekára. Nie každý pacient môže užívať analógový inzulín. Zmenu je možné vykonať až po vykonaní kompletného súboru vyšetrení a konzultácii s diabetológom. Len tak bude liečba lipohypertrofie účinná a bezpečná.
Bohužiaľ, keď sú zmeny veľmi veľké a pokročilé, je často potrebný chirurgický zákrok. Lipómy sa potom vyrežú alebo odsajú (liposukcia). Žiaľ, po zákroku často zostávajú jazvy, ktoré sťažujú (niekedy aj znemožňujú) pokračovanie podávania injekcií inzulínu do operovaných oblastí. Navyše po zákroku existuje šanca, že sa problém lipohypertrofie znova objaví.
Ak sú nádory príliš malé na to, aby vyžadovali odstránenie alebo odsávanie, je potrebné vymeniť ihly za dlhšie. Žiaľ, často ide o dočasné riešenie. Ďalší rast tukového tkaniva robí nádory časom také veľké, že žiadna ihla dostupná na trhu nie je dostatočne dlhá na to, aby sa dostala do podkožného tkaniva. Potom je diabetik nútený úplne sa vzdať injekcií v postihnutej oblasti.
Ako zabrániť lipohypertrofii?
Jednou z metód prevencie lipohypertrofie je pravidelná zmena miesta vpichu. Najlepšie každý týždeň. Žiaľ, niektorým pacientom to stále nestačí. Vtedy sa často ukáže, že je potrebné zmeniť spôsob podávania inzulínu – napríklad na inzulínovú pumpu.
Absolútnym základom prevencie lipohypertrofie je použitie zakaždým nových ihiel. Štúdie ukazujú, že u diabetikov, ktorí dodržiavajú toto odporúčanie, je pravdepodobnosť vzniku lipómov 31%. Použitie ihiel viac ako dvakrát zdvojnásobuje tento faktor na 63%2! Viac o tom píšeme v tomto článku.
Preto je veľmi dôležité pravidelne kontrolovať miesta vpichu. Ak spozorujete akékoľvek zmeny, aj tie najmenšie, okamžite kontaktujte svojho lekára.
Lipohypertrofia je vážny problém pre diabetikov.
Žiaľ, napriek rozvoju medicíny zostáva lipohypertrofia stále vážnym problémom, s ktorým musia diabetici bojovať. Ako vidíte, nemožno ho ignorovať, pretože môže mať vážne zdravotné následky. Mali by ste však prísne dodržiavať odporúčania lekárov a starostlivo sledovať všetky zmeny v miestach vpichu.
